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Fundamentos de Septorrinoplastia: Filosofía-Abordajes-Técnicas, Segunda Edición, integra los aspectos funcionales y estéticos de una cirugía nasal compleja para resolver los problemas cosméticos y respiratorios que con frecuencia se presentan simultáneamente. Revisada y actualizada en su totalidad, esta nueva edición cubre la cirugía del septum, técnicas de rinoplastia abierta y cerrada, así como anatomía, diagnóstico y planificación preoperatoria, psicología del paciente, tratamiento postoperatorio y posibles complicaciones. Las ilustraciones que detallan los pasos quirúrgicos y las fotografías del antes y después, para ayudar a planificar los procedimientos, hacen de este libro una guía práctica y completa de la septorrinoplastia.
Características principales:
Nueva discusión ampliada de la cirugía biostática, cirugía septal submucosa, cirugía con radiofrecuencia, procedimientos endoscópicos, implantes de cartílago en trocitos y fascia (DCF en inglés), y más.
Descripción paso a paso de procedimientos quirúrgicos, incluyendo las últimas técnicas de injertos y suturas.
Más de 600 exquisitas ilustraciones y fotografías a color de alta calidad que realzan el texto.
Colaboración de reconocidos cirujanos en los campos de otorrinolaringología y cirugía plástica facial.
Fundamentos de Septorrinoplastia: Filosofía-Abordajes-Técnicas, Segunda Edición, es el único libro de su clase que incorpora consideraciones funcionales y estéticas en la cirugía nasal. Es una beneficiosa adición a la biblioteca de todo otorrinolaringólogo, cirujano plástico facial y cirujano maxilofacial que aspire a mejorar tanto la forma como la función de la nariz.
TABLA DE CONTENIDOS
Prefacio
Colaboradores
1 El Carácter Dual de la Cirugía Nasal
1.1 Introducción
1.2 Reseña histórica
1.2.1 Orígenes de la Cirugía Plástica Nasal
1.2.2 El Desarrollo de la Cirugía Plástica en Berlín y en el Hospital Charité desde el siglo 18 hasta el 20 3
1.2.3 Historia de la Cirugía de la “Nariz Interna”
1.3 Filogénesis
1.4 La Nariz como Órgano Respiratorio
1.5 La Nariz como Órgano Sensorial
1.5.1 El Sentido del Olfato
1.5.2 El Órgano Vómeronasal
1.6 Prerrequisitos del Concepto de Cirugía Nasal Funcional y Estética
1.6.1 Cirugía Septal con Propósitos Funcionales y Estéticos
1.6.2 Principios de la Septoplastia Submucosa
1.6.3 El Septum Nasal Pediátrico
1.6.4 La Válvula Nasal
1.6.5 Límites Fisiológicos de la Respiración Nasal
1.6.6 Técnicas Atraumáticas de Preservación Estructural en Septorrinoplastia
1.7 Aspectos Funcionales de la Septorrinoplastia
1.7.1 Alteraciones del Olfato
1.7.2 Sinusitis Recurrente y Crónica
1.7.3 Medidas Intranasales Complementarias
1.7.4 Problemas de la Ventilación Timpánica
1.7.5 Cefalea Rinogénica
1.7.6 Cirugía Nasal y Alteraciones de la Respiración durante el Sueño
1.7.7 Rinofonía
1.8 Aspectos Estéticos de la Septorrinoplastia
1.9 Selección de un Abordaje en la Septorrinoplastia
1.9.1 Abierta o Cerrada: Una Vieja Controversia
1.9.2 Abordajes Endonasales
1.9.3 Abordaje Endoscópico
1.9.4 Abordaje Abierto
1.10 Técnicas Especiales
1.10.1 Tratamiento de la Concavidad de los Cartílagos Laterales Inferiores
1.10.2 Resección Cefálica Conservadora
1.10.3 Técnica de Deslizamiento
1.10.4 Técnica del Robo Crural Lateral
1.10.5 Técnica de Machihembrado
1.10.6 Técnica del Push-Down
1.10.7 Sección de los Domos
1.10.8 Técnica del Doblado (Bending Technique)
2 Rinoplastia Contemporánea: Principios y Filosofía Personal
2.1 Introducción y Filosofía Personal
2.2 Indicaciones
2.3 Contraindicaciones
2.4 Técnicas Alternativas
2.5 Consideraciones Preoperatorias
2.6 Requerimientos Quirúrgicos Especiales
2.7 Evaluación Preoperatoria
2.8 Técnicas Quirúrgicas
2.8.1 Cirugía de la Punta Nasal
2.8.2 Armonización del Perfil
2.8.3 Estrechamiento y Alineación de la Pirámide Ósea
2.8.4 Reducción de la Base Alar
2.8.5 Apósitos y Vendajes
2.9 Puntos Técnicos Clave
2.10 Cuidados Postoperatorios
2.11 Complicaciones
2.12 Resumen
3 Ideales Estéticos y Proporciones Faciales en Rinoplastia
3.1 Introducción
3.2 Proporciones Faciales
3.2.1 Estándar de Referencia
3.2.2 Relación Dorada
3.2.3 Ángulos Faciales
3.2.4 La Cara
3.3 Evaluación de Pacientes con Deformidad Nasal
3.3.1 Consideraciones Generales
3.3.2 Deformidad Nasal
3.4 Variaciones Étnicas
3.4.1 La nariz Caucásica
3.4.2 La nariz Africana
3.4.3 La nariz Asiática
3.5 Resumen
4 Fisiología y Fisiopatología de la Respiración Nasal
4.1 Introducción
4.2 Precondiciones para la Función Respiratoria de la Nariz
4.3 Correlación entre Forma y Función de la Nariz
4.3.1 Inspiración
4.3.2 Espiración
4.3.3 Observaciones Generales
4.4 El problema de la Desviación Septal con Hiperplasia Compensadora de Cornetes en Términos de Dinámica de Flujo
4.5 Colapso Inspiratorio del Ala Nasal
4.6 Diagnósticos Rinológicos Funcionales
4.6.1 Rinomanometría
4.6.2 Rinorresistometría
4.6.3 Rinometría Acústica
4.6.4 Rinoflujometría a Largo Plazo
4.6.5 Combinación de Rinorresistometría, Rinometría Acústica Rinoflujometría de Largo Plazo
4.7 Observaciones Finales
5 Manejo Preoperatorio
5.1 Evaluación de la Cara y la Nariz Externa
5.1.1 La primera Impresión
5.1.2 La Consulta Preoperatoria
5.1.3 Manejo de la Consulta
5.2 Análisis, Geometría Clínica
5.2.1 Proporciones y Simetría
5.2.2 La Cara desde el Frente
5.2.3 La Piel y Tipos de Tejido Conjuntivo
5.2.4 Análisis del Perfil
5.2.5 La Dentición y el Perfil
5.2.6 La Base Nasal
5.3 Palpación
5.3.1 Técnicas de Examen Manual
5.4 Endoscopia Nasal
5.4.1 Principios de Endoscopia Nasal
5.4.2 Técnica
5.5 Recomendaciones para Fotografiar las Partes del Cuerpo
5.5.1 Fotos Estándar
5.5.2 Iluminación
5.5.3 Recomendaciones Personales
5.6 El Consentimiento Informado
5.6.1 Indicación Estética y Ética Médica
5.6.2 Cirugía Estética y Felicidad
5.6.3 Recomendaciones Personales
5.7 Aspectos Psicológicos en Rinoplastia
5.7.1 Posibles Pacientes Problema
5.8 Preparación Preoperatoria
5.8.1 Historia Rinológica
5.8.2 Historia Estética
5.8.3 Evaluación de la Nariz Externa
5.8.4 Examen Endoscópico
5.8.5 Imágenes Diagnósticas
5.8.6 Exámenes de Laboratorio
5.8.7 Pruebas Funcionales
5.8.8 Documentación Fotográfica
5.8.9 Consentimiento Informado
5.8.10 Planeamiento de la Operación
5.9 Preparaciones Preoperatorias Inmediatas
5.9.1 Posición
5.9.2 Anestesia Local
5.9.3 Marcación
5.10 Anestesia en Rinoplastia
5.10.1 Anestesia General
5.10.2 Sedación Endovenosa (Anestesia Crepuscular)
5.10.3 Anestesia Local
6 Principios de la Septoplastia Moderna
6.1 Introducción
6.2 Indicaciones
6.3 Contraindicaciones
6.4 Consideraciones Preoperatorias
6.4.1 Septum y Cornetes
6.4.2 Implicaciones Estructurales
6.5 Análisis Preoperatorio
6.6 Técnica Quirúrgica
7 Injertos Estructurales en Rinoplastia por Abordaje Externo
7.1 Introducción
7.2 Indicaciones
7.3 Contraindicaciones
7.4 Técnicas Alternativas
7.5 Consideraciones Preoperatorias
7.6 Requerimientos Quirúrgicos Especiales
7.7 Análisis Preoperatorio
7.8 Técnica Quirúrgica
7.8.1 Incisiones: Técnicas y Sutilezas
7.9 Puntos Clave de la Técnica
7.10 Cuidados Postoperatorios
7.11 Complicaciones
8 Abordajes y Técnicas Endonasales para la Rinoplastia de la Punta
8.1 Introducción
8.2 Indicaciones
8.3 Contraindicaciones
8.4 Consideraciones Preoperatorias
8.5 Análisis Preoperatorio
8.6 Técnica Quirúrgica
8.7 Estudio de Casos
8.7.1 Punta Cuadrada
8.7.2 Punta Bulbosa
8.7.3 Punta Bífida
8.7.4 Punta Trapezoidal
8.7.5 Punta Asimétrica
8.8 Cuidados Postoperatorios
8.9 Complicaciones
8.9.1 Formación de Protuberancias
8.9.2 Retracción Alar
8.9.3 Asimetría de la Punta
8.9.4 Proyección Inadecuada
8.10 Resumen
9 Reducción y Tallado Alar
9.1 Introducción
9.2 Indicaciones
9.3 Contraindicaciones
9.4 Técnicas Alternativas
9.5 Consideraciones Preoperatorias
9.6 Requerimientos Quirúrgicos Especiales
9.7 Análisis Preoperatorio
9.8 Técnicas Quirúrgicas Graduales
9.8.1 Reducción del Piso Interno de las Fosas Nasales
9.8.2 Escisión en Cuña del Piso de la Fosa Nasal y el Reborde
9.8.3 Escisión Alar en Cuña
9.8.4 Colgajo Alar
9.8.5 Colgajo Alar de Avance
9.8.6 Puntos Técnicos Clave
9.9 Cuidados Postoperatorios
9.10 Complicaciones
9.11 Conclusiones
10 La Nariz Desviada
10.1 Introducción
10.2 Indicaciones
10.3 Contraindicaciones
10.4 Consideraciones preoperatorias
10.4.1 Edad
10.5 Análisis Preoperatorio y Diagnóstico
10.5.1 Anatomía Normal y Diagnóstico
10.5.2 Análisis de la Anatomía Anormal
10.6 Corrección Quirúrgica
10.6.1 Desviaciones del Tercio Superior
10.6.2 Desviaciones del Tercio Medio
10.6.3 Desviaciones de la Punta
10.7 Principios del Cuidado Postoperatorio
10.8 Complicaciones
10.9 Casos Clínicos
10.9.1 Caso 1: Desviación Moderada del Dorso
10.9.2 Caso 2: Desviación Severa del Dorso
10.9.3 Caso 3: Dorso Fracturado y Punta Torcida
10.9.4 Caso 4: Obstrucción Funcional por Desviación del Dorso
11 Nariz a Tensión, Nariz Superproyectada
11.1 Introducción
11.1.1 Definición de Términos
11.1.2 Medición de la Superproyección
11.2 Indicaciones
11.2.1 Indicaciones Funcionales
11.2.2 Indicaciones Estéticas
11.3 Contraindicaciones
11.3.1 Contraindicaciones Funcionales
11.3.2 Contraindicaciones Estéticas
11.4 Preparaciones Preoperatorias y Prerrequisitos
11.4.1 Inspección
11.4.2 Palpación
11.4.3 Estudios Funcionales
11.4.4 Consentimiento Informado
11.4.5 Documentación Fotográfica y Simulación Computarizada
11.4.6 Exámenes de Laboratorio
11.4.7 Medidas Postoperatorias
11.5 Análisis Preoperatorio
11.5.1 Principios de la Cirugía de la Nariz Superproyectada y Nariz a Tensión
11.5.2 Principales Causas de Superproyección
11.6 Estrategia Quirúrgica
11.6.1 Papel Central del Septum
11.6.2 Resección Septal Intranasal
11.6.3 Principios de Corrección del Perfil y Resección de la Giba
11.7 Complicaciones
11.7.1 Infección
11.7.2 Sangrado
11.7.3 Dislocaciones
12 Nariz en Silla de Montar: Causas y Patogénesis, Abordajes Técnicas Quirúrgicas, Principios de Reemplazo de Tejidos en la Nariz
12.1 Introducción
12.2 Indicaciones
12.2.1 Indicaciones Funcionales
12.2.2 Indicaciones Estéticas
12.3 Contraindicaciones
12.4 Preparaciones Preoperatorias y Prerrequisitos
12.4.1 Historia
12.4.2 Inspección
12.4.3 Endoscopia Nasal
12.4.4 Palpación
12.4.5 Exámenes de Laboratorio
12.5 Análisis Preoperatorio
12.5.1 Tipo I Patogenia de la Nariz en Silla de Montar
12.5.2 Tipo II Patogenia de la Nariz en Silla de Montar
12.5.3 Tipo III Patogenia de la Nariz en Silla de Montar
12.6 Estrategia Quirúrgica
12.6.1 Reconstrucción de una Leve Deformidad en Silla del Dorso Cartilaginoso con un Defecto Circunscrito del Septum y Soporte Normal de la Punta
12.6.2 Reconstrucción de una Profunda Deformidad en Silla del Dorso Cartilaginoso con Grandes Pérdidas de Cartílago o Perforación del Septum y un Adecuado Soporte de la Punta
12.6.3 Obtención de Cartílago Donante
12.6.4 Reconstrucción del Dorso Nasal con Gran Pérdida de Soporte de la Punta
12.7 Guías para el Reemplazo de Tejidos en la Nariz
12.7.1 Necesidad de Injertos
12.7.2 Implantes Sintéticos
12.7.3 Injertos Autólogos
12.7.4 Aloinjertos
12.7.5 Cola de Fibrina
12.8 Principios de Implantología en la Nariz
12.8.1 Obtención del Material a Injertar
12.8.2 Preparación del Lecho Receptor
12.9 Cuidados Postoperatorios 223
12.10 Complicaciones 223
13 Rinoplastia en Nariz Leporina
13.1 Corrección de la Deformidad Nasal en Hendidura Labial Unilateral
13.2 Anatomía Quirúrgica
13.3 Indicación
13.4 Principios Quirúrgicos
13.5 Técnica Operatoria
13.6 Corrección Septal, Parte 1
13.6.1 Corrección de la ENA (Espina Nasal Anterior, ANS en inglés)
13.6.2 Corrección de la Pirámide Ósea
13.7 Corrección Septal, Parte 2
13.7.1 Corrección de la Punta
13.7.2 Corrección de la Base Alar
13.8 Casos Clínicos
13.8.1 Caso 1
13.8.2 Caso 2
13.9 Psicología, Motivación, Antecedentes Personales
13.10 Discusión
14 Trauma Nasal
14.1 Introducción
14.2 Anatomía de la Nariz Pertinente al Trauma
14.3 Clasificación del Trauma Nasal
14.3.1 Fracturas Nasales Centrales Aisladas
14.3.2 Fracturas Naso-Etmoido-Orbitarias
14.4 Diagnóstico
14.4.1 Inspección y Palpación
14.4.2 Diagnóstico Intranasal
14.4.3 Diagnóstico por Imágenes
14.5 Manejo de los Traumas Nasales
14.5.1 Cronología de los Procedimientos
14.5.2 Anestesia
14.5.3 Manejo de las Fracturas Nasales Centrales Aisladas
14.5.4 Técnicas Cerradas de Reposición
14.5.5 Técnicas Abiertas de Reposición
14.5.6 Manejo del Trauma Nasal en Niños
14.5.7 Manejo de Fracturas Naso-Etmoido-Orbitarias
14.5.8 Manejo de Lesiones de Tejidos Blandos en la Nariz
14.6 Complicaciones Tardías en Trauma Nasal
15 Cuidados y Manejo Postoperatorios
15.1 Introducción
15.2 Manejo Intraoperatorio
15.2.1 Apósitos Internos
15.2.2 Apósitos Externos
15.3 Manejo Postoperatorio
15.3.1 Primer día Postoperatorio
15.3.2 Período Postoperatorio Inmediato
15.3.3 Reacciones Típicas y Signos Clínicos en el Postoperatorio Inmediato
15.3.4 Medidas Durante la Primera Semana Postoperatoria
15.3.5 Medidas Después de la Primera Semana Postoperatoria
15.3.6 Terapia Farmacológica
15.3.7 Período Postoperatorio Tardío
15.3.8 Estrategias de Tratamiento durante el Período Postoperatorio Tardío
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